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发布日期:2019年12月16日 10:28编辑:网上购彩赚钱是真的吗下载

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生命無價♂△,大部分人都同意﹡♂▽。如果非得喊個價♂,花多少錢去挽救一條生命?∴,才符合成本效益▽?這看似冷酷的問題↑♀,是世界各國健保決定是否給付藥品的主要考量♂,但葯價高昂的罕病藥物卻經常因此失去得到給付的機會∟。健保署審查新葯給付⊙△,主要是根據「ICER(incremental cost-effectiveness ratio)」♂,由醫藥品查驗中心參考藥廠提供資料、實證研究報告、各國給付情形提出♂∟,而健保專家會議和藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議↑,參考這報告作出給付與否的決議 台大公共衛生學院副院長楊銘欽表示↑△,ICER是新療法和現有療法成本和效益差異的比值ππ,分子是「新葯價格貴多少」∵,分母是「新葯讓一個人多了幾年有品質的生命」♂⊙,若小於三個「人均國內生產毛額(GDP)」∴﹡♂,就代表新療法符合成本效益⊙♀﹡,納入給付較無爭議∟∴┊。但楊銘欽表示〇□,這種計算方式不適合評估罕病用藥∴♀,因為新葯比既有療法貴太多↑♂◇,ICER值很難小於三個GDPπ,因此2013年至2018年中∴∵?,共擬會拒絕給付罕病用藥最大宗的理由就是「不符合成本效益」⊙。楊銘欽指出π⊿,健保的罕病藥品支出總金額逐年成長♀♀,但近幾年罕病藥品支出的增幅卻逐年下降﹡﹡,從民國103年20%降到107年的10%〇,102年以後納入給付的罕病藥品只有個位數▽∵。楊銘欽表示☆,雖然罕病藥品是獨立預算⌒↑﹡,藥費並不影響到其他總額的點數⊿?⊙,但健保財務壓力仍影響到罕病新葯納入給付⊿♀,是愈來愈難、愈來愈慢□∴∴。本周共擬會將討論脊髓性肌肉萎縮症患者新葯▽,根據醫藥品查驗中心提出的「醫療科技評估(HTA)」報告△⌒△,台灣第一年用藥人數約30人〇☆,費用3.7億元△△,第五年是51人▽△⊿,費用約是4.3億元⌒。針對早髮型個案△☆,新葯可顯著改善運動功能達41%♂,顯著增加30%無惡化存活率⊙⊙♂,降低47%死亡或永久性使用呼吸器的風險?∵。報告中並未計算出台灣的ICER值♀,但引用蘇格蘭計算結果和結論:「即便新葯不具有高成本效益比π⊙﹡,但對於改善第一型SMA的預期壽命結果是滿意的⊙,且目前沒有其他有效治療↑〇,因此可接受在經濟分析中更高的不確定性∟。」衛福部健保署長李伯璋表示∴π,健保署知道這個葯有效∟□,為了讓更多病人能用藥◇┊♂,正努力與藥廠協商價格∵♀,「健保署和病友一樣焦慮♀□□。」根據醫藥品查驗中心提出的醫療科技評估報告▽,健保署副署長蔡淑鈴表示﹡,雖然世界各國都看起來比台灣還要大方□♀,其實各國實際支付葯價比檯面低⊿⌒↑,因為各國都與藥廠談妥了機密的風險分攤方案⊿﹡◇,達成財務或療效結果的某些協議⌒。楊銘欽表示☆∴,風險分攤協議有許多做法↑⊙,例如要求藥廠登錄每位用藥的病友▽□,並且對於用藥療效做持續追蹤評估◇⊿◇,在一定時間內若未達成預期的療效◇┊↑,就要按比率退回所申報的藥費☆。蔡淑鈴表示﹡◇▽,相較於其他達成協議的國家↑﹡,台灣因為市場規模小∟,協商難度高∵□。現正努力說服藥廠與健保署達成風險分攤協議♀,希望儘快跟上其他先進國家腳步♀,回應SMA病友迫切需求∟。罕病基金會創辦人陳莉茵表示┊,這是目前數十位孩子重拾生命尊嚴的唯一能用的有效藥品◇π□,誠摯盼望這次共擬會能夠考量這些孩子的福祉┊♂♀,健保和藥廠能夠取得最好的共識♂,因為健保的精神就是在於保障「萬一」♂∟⊙,而罕病就是這萬分之一的機率⊙。柏麟媽媽現身說法表示◇,柏麟出生未滿一個月就確診為脊髓性肌肉萎縮症患者♂∟♂,幸好因符合恩慈療法資格⊙∴,廠商免費提供藥物☆↑♂,使柏麟狀況改善♀♂△。記者簡浩正/攝影 分享 facebook

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